Почему при птозе верхнего века блефаропластика не всегда решает проблему

Многие пациенты уверены: если верхнее веко нависает, значит, достаточно просто «отрезать лишнюю кожу». На первый взгляд логично. Но на практике в большинстве случаев блефаропластика не является операцией первого выбора при птозе верхнего века. Почему? Разберём на примере реальной пациентки и объясним, какой подход действительно даёт эффект открытого, молодого взгляда.

Два года назад ко мне обратилась пациентка с жалобами на нависание верхних век и общим запросом на омоложение лица. Птоз был выраженный, и классическая реакция большинства — предложить верхнюю блефаропластику.

На фото ниже я отметил линию, где обычно проходит разрез при блефаропластике. Да, можно убрать избытки кожи. Но что при этом изменится? Положение брови останется тем же, а значит, нависание в верхней части века и тяжёлый взгляд — тоже.

Именно это — самая частая ошибка и пациентов, и хирургов. Все хотят получить не просто результат “без кожи”, а свежий, открытый, ясный взгляд. Но добиться этого только блефаропластикой невозможно. Максимум — кожа перестанет мешать, но лицо при этом не «омолаживается».

Косвенный признак, что проблема не только в коже: если при лёгком подъёме брови пальцем вверх нависание века заметно уменьшается, значит значимую роль играет положение бровей и тканей лба. В таких случаях изолированная блефаропластика даёт лишь частичный эффект.

Если вы рассматриваете эндоскопическую подтяжку лба и бровей, на странице операции я подробно описываю показания, реабилитацию и нюансы техники.

Когда нависание вызвано не только избытками кожи, но и опущением бровей, необходимо воздействовать на первопричину — именно на положение брови и тканей лба. Если убрать только кожу, но не поднять бровь, то результат будет частичным. Да, станет немного легче, но выражение лица не изменится, взгляд не «откроется». К тому же излишнее иссечение кожи может привести к неполному закрытию глаза (лагофтальм) и сухости роговицы.

С пациенткой мы выбрали другой путь.

Первым этапом выполнили эндоскопическую подтяжку лба и бровей (эндоскопический лифтинг лба). Этот метод позволяет через небольшие разрезы в волосистой части головы приподнять ткани лба и вернуть бровям их анатомически правильное положение.

После этого взгляд буквально «открывается»:

• поднимается наружный край брови,
• уходит тяжесть верхнего века,
• разглаживаются межбровные морщины и лоб.

Через несколько месяцев, когда ткани полностью адаптировались, мы провели второй этап — верхнюю блефаропластику. На этом этапе уже удаляются реальные избытки кожи, оставшиеся после лифтинга. Такой комплексный подход даёт именно то, что пациенты ждут от операции: открытый взгляд, лёгкость в лице, естественное омоложение без эффекта «перетяжки».

На фото ниже результат спустя год после второго этапа - блефаропластики верхних век

Здесь я специально сделал коллаж, чтобы показать как меняется лицо сначала после лифтинга лба и бровей, а потом после пластики век. Коллаж делал сам, без помощи дизайнера, поэтому не судите строго.

Мы наблюдали пациентку на протяжении двух лет. Фото “до” и “после” показывают:

• линия бровей остаётся стабильной,
• взгляд открыт,
• кожа века не нависает,
• лоб гладкий, без перенапряжения (отмечу, что пациентка регулярно делает уколы ботулотоксина в область лба и межбровья).

Это пример того, как поэтапный подход даёт долговечный и естественный результат, без чрезмерного натяжения и без “удивлённого” выражения лица.

Конечно, есть ситуации, когда блефаропластика может быть самостоятельной операцией:

1. Пациенты с анатомически высоко посаженными бровями

Таких людей немного, особенно среди европейцев. У них брови изначально расположены достаточно высоко, и опущения нет — тогда можно ограничиться коррекцией кожи. Важно не путать с гипертонусом лобной мышцы — о нём я рассказывал вот в этой статье

2. Пациенты старшего возраста (75–80+)

В этом случае цель операции — не омоложение, а улучшение качества жизни: убрать нависающую кожу, мешающую зрению. Для таких пациентов блефаропластика действительно оправдана и эффективна. Тактика определяется на очной консультации.

• При птозе верхнего века нужно оценивать не только кожу, но и положение бровей.
• Блефаропластика без лифтинга лба не решает проблему “тяжёлого взгляда”.

Именно поэтому в подобных ситуациях важно рассматривать не только блефаропластику, но и состояние верхней трети лица в целом. В отдельной статье я подробно разбираю, в чём принципиальная разница между блефаропластикой и эндоскопической подтяжкой лба, какие задачи решает каждая из операций и почему в ряде случаев именно подтяжка лба становится первым и базовым этапом коррекции взгляда.

• Эндоскопическая подтяжка лба и бровей — современный, щадящий метод, который позволяет открыть взгляд и добиться естественного омоложения.
• Комбинация двух операций (подтяжка лба + блефаропластика) даёт наиболее гармоничный, длительный и естественный результат.

Автор статьи:

Пластический хирург Игорь Милькевич

Более 15 лет опыта в пластической хирургии. Эксперт по эндоскопическим методикам омоложения лица и комплексным решениям в эстетической хирургии.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей: как проходит операция и кому она показана

Современная альтернатива классическому лифтингу — без больших разрезов и с быстрым восстановлением. Рассказываем, как эндоскопический метод позволяет приподнять брови, разгладить морщины и вернуть лицу естественное выражение. Читать...

Что выбрать: блефаропластику или эндоскопическую подтяжку лба

При нависании верхнего века многие пациенты думают, что достаточно сделать блефаропластику. Но в ряде случаев причиной “усталого взгляда” является не кожа, а опущение бровей. В статье подробно разбираю, как определить источник проблемы, чем отличается эндоскопическая подтяжка лба от блефаропластики и какой вариант выбрать, чтобы получить естественный результат омоложения.Читать...

Лифтинг верхней и средней трети лица (периорбитопластика)

Периорбитопластика — современный комплексный метод, который сочетает эндоскопический лифтинг лба, бровей и средней зоны лица. Такой подход позволяет не просто “убрать нависание век”, а скорректировать всё периорбитальное пространство: разгладить лоб, приподнять брови, устранить носослёзную борозду и сделать взгляд открытым и молодым. Рассказываю, как проходит операция и кому она подходит.Читать...

Осложнения после блефаропластики: как избежать и что делать, если результат не устраивает

Блефаропластика считается одной из самых популярных и простых операций, но именно на долю этой операции приходится порядка половины осложнений, если брать в расчет все пластические операции. В статье объясняю, какие ошибки приводят к “круглым глазам”, сухости, асимметрии несмыканию века (лагофтальму), как избежать этих проблем и какие методы коррекции применяются сегодня.Читать...

Птоз верхнего века: причины, симптомы и современные методы коррекции

Почему верхние веки “нависают” даже у молодых пациентов, как отличить птоз от избытков кожи и какие методы реально работают.Читать...